La sala limpia del hospital es una sala limpia biológica. La sala limpia biológica del hospital es hermética. Tras una zonificación razonable, diseño de procesos, purificación del aire y otros eslabones de construcción, puede reducir eficazmente la infección cruzada y controlar la propagación de bacterias y virus en el aire. Durante la construcción, Cnsterilezoom Cleanroom descubrió que las salas limpias biológicas de muchos hospitales tienen peligros ocultos de deficiencias congénitas, y existen muchos problemas sociales como concepto, plan, diseño, configuración de equipos, tecnología de construcción, etc.

1. ¿Puede el quirófano limpio de presión positiva operar a pacientes infectados por esta epidemia?

La principal vía de transmisión de esta epidemia son las gotículas que atacan al sistema respiratorio y a las mucosas a través del aire. Al mismo tiempo, las gotículas también se contaminan en la superficie de los objetos y se transmiten a través del contacto humano. Las vías de transmisión son multidireccionales. Se recomienda que dichos pacientes infectados sean operados en un quirófano de presión negativa. Sin embargo, si no hay un quirófano de presión negativa en el departamento quirúrgico de algunos hospitales y el paciente debe someterse a la intervención, la operación debe organizarse en un quirófano con un área separada tanto como sea posible.

2. Si se realiza una operación a un paciente gravemente infeccioso en un quirófano limpio de presión positiva, ¿cómo se debe desinfectar el sistema de la unidad de purificación?

Una vez que el quirófano limpio de presión positiva ha sido utilizado para operar a pacientes con enfermedades infecciosas graves, los requisitos de desinfección son los mismos que los de un quirófano de presión negativa. Además de realizar en el quirófano una limpieza y desinfección integral, minuciosa, seria y sin puntos ciegos en los paneles de pared de la sala limpia , techo, suelo, puerta de la sala limpia, salida y todas las instalaciones y equipos de interior para llevar a cabo una limpieza y desinfección integral, profunda, seria y sin puntos ciegos, así como para limpiar cuidadosamente todos los huecos y realizar una desinfección estricta.

En cuanto al sistema de purificación de aire, el equipo profesional de especialistas debe reemplazar el filtro de aire de retorno, el filtro de la unidad de circulación, el filtro de alta eficiencia del puerto de suministro de aire (o techo de suministro de aire) y el filtro del sistema de escape bajo la premisa de autoprotección. El filtro reemplazado también debe desinfectarse, sellarse y luego desinfectarse.

Lleve a cabo una desinfección cuidadosa y minuciosa de los conductos de aire que participan en la circulación y la descarga, así como de los conductos de suministro de aire fresco sin válvulas de retención. Es mejor utilizar peróxido de hidrógeno atomizado para la desinfección de los conductos de aire.

También es necesario llevar a cabo medidas de desinfección y esterilización para los sistemas de unidades participantes, que se refieren principalmente a la unidad de circulación, el interior y el exterior de la unidad de ventilación de escape y la sala de máquinas.

3. ¿Cuál es la principal diferencia entre un quirófano limpio de presión positiva y un quirófano de presión negativa?

El quirófano limpio de presión positiva es un quirófano con niveles de limpieza (nivel I, II, III, IV). Su sistema de aire está compuesto por aire fresco limpio tratado + aire limpio circulante con diferentes renovaciones de aire + aire de escape; es decir, hay aire fresco, aire circulante y aire de escape. La secuencia de arranque del ventilador debe ser aire fresco, circulación y aire de escape. El volumen de aire fresco enviado al quirófano es mayor que el volumen de aire de escape. La presión relativa en el quirófano es mayor que la presión en la habitación adyacente. Sus objetos de protección son principalmente los pacientes quirúrgicos. Debido a que el conducto de escape del quirófano limpio está diseñado principalmente en la parte superior del quirófano, el ventilador de escape es un sistema de un solo ventilador, y el aire de escape no necesita estar equipado con un filtro de alta eficiencia, sino solo uno junior filtro de alta eficiencia.

El quirófano de presión negativa es generalmente un quirófano sin nivel de limpieza. Su sistema de aire está compuesto por aire fresco limpio tratado + aire de escape, es decir, suministro directo y escape directo. La secuencia de arranque del ventilador debe ser aire de escape y aire fresco, y el volumen de aire fresco enviado a la sala es menor que el volumen de aire de escape. La presión relativa en el quirófano es menor que la presión relativa en la habitación adyacente. Sus objetos de protección son principalmente el personal médico y el entorno circundante. La salida de aire del quirófano de presión negativa debe ubicarse en el extremo inferior de la pared lateral del quirófano cerca de la cabeza del paciente y en el lado del área de trabajo de anestesia superior. El sistema de ventilador de escape es un ventilador doble. El aire de escape debe estar equipado con un filtro de alta eficiencia.

4. ¿Cómo podemos saber que la sala limpia y el entorno controlado relacionado de nuestro hospital son seguros durante su uso?

El propósito principal es que los parámetros clave diseñados de acuerdo con las normas nacionales pertinentes para la sala limpia y el entorno controlado relacionado de nuestro hospital sean "controlables" y "conocibles". Es decir, el proceso de uso de la sala limpia y el entorno controlado relacionado en nuestro hospital es un proceso dinámico (la infección también ocurre en el proceso dinámico), y varios parámetros del entorno se realizan en el proceso dinámico. El monitoreo y la gestión en tiempo real de los parámetros pueden determinar si el entorno es seguro o no. Sin embargo, las salas limpias y los entornos controlados relacionados de la mayoría de los hospitales de nuestro país no cuentan con configuraciones de gestión en tiempo real, por lo que es básicamente imposible saber si nuestras propias salas limpias y entornos controlados relacionados son seguros. Esta es una deficiencia en la construcción y el uso de salas limpias y entornos controlados relacionados en los hospitales de nuestro país.

Algunos hospitales instalan ahora dispositivos de visualización de presión en las salas limpias, de modo que se puede saber si el aire de la sala limpia tiene fugas y la situación general del flujo de aire organizado. Sin embargo, la presión de muchos hospitales muestra que los valores mostrados por las instalaciones tienen desviaciones ridículas, lo que puede llevarnos a equívocos.

En la actualidad, el método de muestreo bacteriano y lecturas de cultivo en salas limpias y entornos controlados relacionados en los hospitales puede reflejar de manera más directa el estado de seguridad de las salas limpias y los entornos controlados relacionados de los hospitales. Aunque existen muchos indicadores para el factor de seguridad de las salas limpias y los entornos controlados relacionados de los hospitales, y son integrales, los indicadores de bacterias son los más críticos e importantes. Sin embargo, las muestras bacterianas tardan mucho tiempo en cultivarse y la retroalimentación de la información de seguridad se retrasa. Si nos encontramos en un período extraordinario de lucha contra la epidemia, se recomienda aumentar la densidad temporal de muestreo y análisis bacteriano en áreas clave.

5. Si el hospital va a reconstruir algunas salas de aislamiento de presión negativa en los edificios existentes, ¿a qué aspectos se debe prestar atención?

MasterCard considera que el problema más crítico en la construcción de salas de aislamiento de presión negativa en los hospitales es el concepto. Aunque la sala de aislamiento de presión negativa del hospital y el quirófano limpio, la UCI, la sala de suministro, el centro de distribución de líquidos, el laboratorio, etc. son entornos controlados, la sala de aislamiento de presión negativa no es una sala limpia y no requiere sistemas costosos de purificación de aire.

Las salas de aislamiento de presión negativa se utilizan principalmente para tratar a pacientes con infecciones respiratorias. Los principios que se deben seguir al diseñar son controlar la transmisión del virus por aire, cortar la cadena de transmisión del virus por aire e implementar simultáneamente la separación física y el aislamiento por aire de la fuente de infección. Al diseñar, debemos insistir en: prevención y control por zonas, control capa por capa; seguridad en el proceso, razonable y conveniente; aislar la fuente de la enfermedad y cortar la transmisión.

Lo mejor es utilizar un modo de doble canal para la tabicación, que se puede dividir en área limpia, área semicontaminada (también considerada como zona de amortiguamiento), área de sala (área contaminada) y otras áreas auxiliares. Cada área puede ser un área independiente, y cada área se divide o conecta en forma de amortiguador.

El flujo de personas y cosas debe estar "amortiguado". Cada área requiere satisfacción funcional y equipamiento completo. Todos los artículos que deban retirarse del área contaminada y del área semicontaminada, especialmente las excretas de los pacientes y los residuos médicos, deberán contar con áreas especiales para su desinfección, clasificación y empaquetado, y reesterilización.

El sistema de aislamiento de aire utiliza un patrón de flujo de gas organizado. El suministro de aire en las áreas contaminadas y semicontaminadas adopta suministro completo y extracción completa. El aire fresco debe ser tratado, con secciones de filtración de eficiencia inicial, media y subalta. La unidad de ventilador de extracción debe estar equipada con ventiladores dobles, un ventilador en uso y uno preparado, y el ventilador de reserva se puede poner en marcha rápidamente. La descarga externa del sistema de escape debe pasar a través de una sección de filtro de alta eficiencia y se debe instalar una válvula de retención calificada y eficaz. El conducto de escape debe tener cierta altura y la dirección de descarga debe ser razonable.

Disposición de las rejillas de suministro y extracción de aire: La rejilla de suministro de aire de la sala de aislamiento debe ubicarse en la parte superior del lado por donde el personal médico ingresa al área de operación de la sala, y la rejilla de extracción debe ubicarse en la parte inferior de la pared cerca de la cabeza del paciente en la cama. La salida de aire para la zona de amortiguamiento debe ubicarse en el extremo inferior de la pared cerca de la sala de aislamiento. Las salidas de aire del área limpia se disponen de acuerdo con la posición de las salidas de aire acondicionado del área de oficinas normal. La temperatura de la sala de aislamiento debe ajustarse a no menos de 22 ℃, y puede ser moderadamente más alta si es posible.

Configuración del gradiente de presión: Para el diseño de una sala de aislamiento de presión negativa interior completamente independiente, lo mejor es tener un canal de amortiguamiento de presión positiva al principio de la entrada al área, y utilizar presión positiva para proteger y separar otras áreas. El área limpia es una zona de presión normal, la zona de amortiguamiento comienza como una zona de presión negativa. La sala de aislamiento y la sala de tratamiento y desinfección de aguas residuales son la principal área de presión negativa, y el gradiente de presión es la presión negativa más alta en toda el área.

El número de renovaciones de aire se establece en 12 , lo que no significa que se deba introducir aire fresco 12 veces y se deba extraer un volumen de aire 12 veces. La norma estadounidense también es de 12 renovaciones de aire, pero solo introducen aire fresco 2-4 veces y extraen 12 veces de aire. La gran cantidad de 8-10 veces el volumen de aire es el volumen de aire filtrado desde otras áreas. La puerta de la sala de aislamiento de presión negativa no necesita ser una puerta hermética, y es normal que otras áreas ventilen hacia el aire.

Además, los parámetros de funcionamiento de la sala de aislamiento de presión negativa deben configurarse en modo de monitorización remota en tiempo real. La sala de aislamiento debe estar equipada con equipos de pantalla de video de alta definición para observar de forma remota la condición del paciente en tiempo real. No se permite que las aguas residuales de la sala de aislamiento de presión negativa se descarguen directamente en el sistema de descarga de aguas residuales correspondiente del hospital. Las aguas residuales deben estar equipadas con equipos de desinfección y pueden descargarse después de la desinfección.

El uso de salas de aislamiento de presión negativa para tratar a pacientes gravemente infectados es un medio eficaz para controlar la fuente de infección y cortar la cadena de transmisión aérea. La construcción del hardware es un aspecto, y el otro aspecto: el uso y la gestión son igualmente importantes.